首先，我祈祷这样的情况最好不要出现。
我想问，周围发生了神马情况？产科大夫紧缺到如此地步了是吗？
我还想问，本设计中的外科医生是什么概念？胃肠外科？乳腺甲状腺外科？肝胆外科？骨科？神经外科？Ta到底是会做什么手术的？
于是，问题来了，Ta的手术经历决定了能做什么手术，Ta对剖宫产的记忆、想象力、现场发挥能力这时候绝对也是需要的。我还是忍不住想问：真的要残忍到如此吗？如此紧急的情况是为了母亲还是孩子，还是both of them？和平年代无法想象这件事。如果是战乱、天灾，还是能接受，但最好是有产科大夫远程协助。我相信，本设计也是出于听说过接受过助产训练或剖宫产助手经历的普通外科大夫。但愿吧，否则，无国界组织就不需要招聘产科大夫了；也许，本设计处于未来科幻的角度也未尝不可。
回到问题，有很多注意点，比如，解剖。他了解开腹的步骤吗？正中切开、还是旁开？横切、竖切、还是斜切？当然这个问题相对简单，相信大多数外科大夫尤其是结婚生子的爸爸级大夫是清楚的。打开腹腔，能找到子宫吗？这时候有些"外科大夫"开始想了"说的是呢，像找阑尾一样吗？"ok，其实子宫不用找，足月的子宫打开腹腔就看到了，但这时候的子宫大得如同瞎子摸的象，你该从哪里下手？怎么下手？该切哪里？横切、斜切还是纵切？从里到外有几层？要切的有几层？切多长？接下来重点来了：切口怎么避开大血管？（孕晚期子宫的血液供应相当丰富，所以才会有产后出血危及生命的各种情景），怎么请宝宝出来？也就是我们常说的"怎么出头"？（以常见头位为例）因为这时候你会发现子宫切口不能无限大，大到可以把baby抱出来。当然更不能像钓鱼一样把宝宝拉出来（天哪！产科同行看到这里估计要打死我了T.T）。我们打开子宫的切口也就是模拟开全10cm的宫颈口，......（此处省略n字）......好了，宝宝出来了，接下来需要出生评估与初步处理，比如脐带、胎盘等等，断脐应该还是会想到的（这时候要感谢影视作品了），接下来Ta会看到出血（比一般的手术出血要多），要镇静，这是胎盘要下来了。胎盘娩出以后还需要检查胎盘、宫腔，有无残留、需不需要处理等等（其中有许多产科大夫的细节）。最后是逐层缝合，缝合标准同外科总论，但对于产科大夫还需要一些细节，比如子宫切口的缝合间距、不要带上内膜层、缝合几层等等。其实，更重要、也最具有挑战的是遇到产科并发症的处理，比如：出血，出血原因的查找和处理，羊水栓塞、胎盘植入、前置胎盘、双胎、臀位的处理、产程未发动与产程已发动（"生到一半"转剖宫产）的不同处理，其实单讲这些问题的发现与识别也是很重要的。
总之，一个手术需要规范的操作流程，尽管剖宫产在妇产科不是复杂的手术，但这仍然是一个需要学习理论、解剖、逐步练习、到熟练掌握的过程。产科手术是厚积薄发的产物，你看到的也许只是个简单的手术过程，因为常见也许让你不会那么珍惜。但，提问的人也需要知道：产科，与急诊、重症医学一样，是医院常见的高危科室。
来源：知乎 www.zhihu.com
作者：舒珊
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