怎么看待有些人说的药不能吃太好的，不然以后吃普通药不行？

这句话的内在逻辑是不对的。

简单来说就是：如果药物无效，要么是你吃的这个药物本身质量不达标有问题，要么是你个人原因不适合用这个药，要么是由于耐药或者耐受。而跟吃过好药是没有多大关系的。其中药物耐受跟这个有点像，后面会有展开讨论。

分析下题目意思：由于我们经常吃较好的药物，（提升了人体内某种药物响应的阈值？？）导致吃普通药就不再有效了。

这有点像多巴胺控制的奖赏系统：当你用惯了智能手机，享受了智能机的便利后，再让你回去用国产山寨老人机你肯定不愿意。为什么？因为虽然智能机和山寨机都能满足通话的需求，但是人的阈值提高了，再用山寨机已经无法满足你了…

但是导致普通药物无效的原因里基本可以排除这一项：由于吃了较好药物。

事实上，对于单独的个体病患而言，他吃了较贵的药（如果这是题目中定义的较好的药的话）也可能无效。因为同种疾病有很多个体差异，你有这个病用对应的药未必就能好，个性化用药现在远没能实现。所以这里想说明的就是，药物的有效性与否与价格关系不大。这里的个体差异是重要的一方面，其他的还有比如耐药性、耐受性等。

所以影响药物有效性与否更多的是：
1.药物自身质量（比如是否达标，国产仿制药能否与原研药生物等效）
2.患者自身遗传因素（个体差异）
3.后天诱发（耐药和耐受）

关于耐受性需要多提一下，这个可能跟题目有些相似：

耐受性的定义是：同一药物连续使用后，药效会逐渐减弱，需要增大剂量才能达到同等疗效。而且这种现象在停用药物一段时间后，机体仍回恢复原有的敏感性。所以可以看到这种现象是对于同种药物而言的，不同药物，靶点不同的话不会有这个问题。

如果题目中所说的药物是指同种药物的话，出现疗效差别那就肯定是质量差别导致的，这种情况下果断用好药。因为普通药不管你怎么用都不行。

最后的最后，说了这么一大堆，其实对于大部分普通民众而言，很多药品使用的选择权并不在你手上（OTC除外）。药品可能是唯一一种品牌效应不需要由消费者认可的商品，药品的品牌效应更多由销售渠道上的医院，代理商等认可。普通民众在医院看病时，在基本疗效的前提下，医生是根据该医院有哪些药以及患者关心的该药是否在医保覆盖范围内决定。

如果你有执业药师资格证或者有临床用药实际经验，你当然可以跟你的医生讨论用药问题，但是这只是少数人掌握的用药选择权。

总之，如果我是土豪，且我能自己选的话，对于治疗同种疾病的不同药品，我只选对的（怎么选对的呢？太复杂了说不清也不知道，所以我用了假设啊哈哈）；对于同种药品，我只选贵的（这里仅限国产药与进口药的对比选择）。

来源：知乎 www.zhihu.com
作者：Hansel

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