不论是知乎的私信区还是评论区，被询问最多的就是关于痘痘的问题。因为知乎上已经有太多关于痘痘肌肤治疗回答，而且很多都已经写的非常全面了，我就懒着一直没有写。但是我发现，越来越多的知友按照知乎上的一些回答自行使用一些药物，虽然痘痘在一定程度上有所缓解，但是并发了新的皮肤敏感问题。向我的值乎咨询的知友，里面已经有好几位是自己刷酸，自己用药，崩坏了脸，然后向我发出"医生我这个皮肤应该怎么办"。
知乎里面很多关于痤疮的回答非常优秀，其中有一部分是医生自己写的用药指导。但是，我个人并不建议痘友们自己在没有看医生的情况下，自己直接刷酸抹药或者是吃药。痤疮是皮肤病，而且有多种分型，不是简简单单你看到的粉刺多久用阿达帕林，有化脓就用夫西地酸这么简单。一些口服药物的禁忌症和不良反应，更不是非专业医生能够了解应对的。
首先，痤疮的诊断，很多人（甚至包括一部分医生）都不一定能诊断正确，很容易与脂溢性皮炎及玫瑰痤疮混淆。如果基础诊断不对的话，后面的治疗就更不用谈了。
其次，即使你诊断正确，也不一定能够自己给自己设定正确的治疗方案。很多私信的痘友们，都是痘痘与敏感并存，甚至有些本身仅仅是痤疮问题，在一通刷酸抹药后，不仅痤疮没有改善，还变成了严重的敏感肌。比如外用维A酸类的药物（如达芙文），除了很多回答里提到的，部分人初期使用会有轻微的发红、刺痛感，这是属于正常情况，在连续使用一段时间以后，皮肤耐受了，这种发红刺痛的情况就会改善。但是，如果你脸上本身就既起痘痘又爆皮，炎性丘疹和白头粉刺都有，这样子的情况下，你知道如何正切使用维A酸类药物吗？或者是说这种情况下该不该使用维A酸类药物。这绝不是简单说全脸把药涂一遍这么简单，也不是说只要说明书上，治疗适应症里面有"痤疮"这一项就可以使用。
皮肤科对抗痤疮，最常使用的药物确实是过氧化苯甲酰、维A酸类、夫西地酸等药物，但还会有一部分患者，除了痤疮之外，还会并发一些其他的皮肤疾病，比如脂溢性皮炎，再比如并发湿疹，都是由可能的。当并发了其他皮肤疾病时，用药就更需要考虑周全。这些也是需要由专业的皮肤科医生诊治的，不是靠看几篇知乎回答就能够自己用药的。
举个例子，过氧化苯甲酰的使用。这个几乎已经在知乎关于痘痘的回答下面出现过无数次的药物，被N多皮肤医生推荐使用治疗痤疮的药物。过氧化苯甲酰本身是氧化剂，痤疮丙酸杆菌是厌氧菌，所以当外用过氧化苯甲酰时，可以破坏痤疮杆菌的生存环境，达到杀菌作用，同时还会有溶解角质的作用，这也是为什么很多小伙伴使用完过氧化苯甲酰会有脱皮、干燥的原因。重点来了，过氧化苯甲酰外用使用的浓度是有不同的，皮肤科最常使用的为5%。当过氧化苯甲酰和一些类似维A酸类、酒精等物质共同使用时，会存在加重过氧化苯甲酰对皮肤的刺激的可能！敲黑板划重点！！！当你本身就脸皮薄，又起一脸痘，盲目的刷酸加班赛，甚至还有痘友自己再外用点达芙文或者调配克林霉素的，要么来点壬二酸或者杏仁酸的，恭喜你，痘痘或许会被你的用药打压一阵，但痘痘萎下去的同时，你会出现新的皮肤问题。皮肤发红发烫、对外界环境刺激的不耐受，皮肤角质层越来越薄等等问题都会慢慢找上你。
我自己的痤疮患者，都会仔细的叮嘱，观察用药后的反应，有些药物使用初期建议局部点涂，当皮肤耐受后再全脸涂。有些药物可能至始至终都是建议点涂，有些是早晚都要用，有些是只有晚上用。皮肤本身耐受力差的，还会建议洗完脸之后，先擦一层保湿剂，再外用药物，甚至有些会建议药物和医学护肤品混合使用。这还仅仅是外用药，更不要说还有些要配合口服药的。需要询问患者近期是否有怀孕的打算，问肝功能，问家族史等等，而且很多药物用上去不是说一天两天就能有效果，很多是要以月为单位服药的。
痤疮的治疗，技术已经非常成熟，不论是药物治疗，还是结合医美，效果都不错。长了痘痘，与其不停的刷知乎，找回答，不如认真找个大夫好好治疗。现在网络太发达，信息的获取成本过于低廉，在这样的环境下，我看到了太多自己一步步作坏了自己脸的姑娘小伙们。有小伙伴们在评论区及私信抱怨说去公立医院皮肤科，等待2小时，看病2分钟，甚至有大夫说以后找了男朋友痘痘就会好。确实会存在一小部分这种情况，毕竟，这部分公立医院的医生承担的压力太大，很多时候，一个人一上午看几十号患者，换了是谁也很难保证每一位患者都能给予全方位非常仔细全面的诊治。我只能说，如果去公立医院的皮肤科，医生不能够有足够充裕的时间和精力跟你沟通的话，可以考虑挂美容科的号或者选择一些口碑比较好的，私立整形美容医院的激光皮肤科。
几天不上知乎，私信太多，抱歉不能一一回复。咨询皮肤问题请走值乎，谢谢！
来源：知乎 www.zhihu.com
作者：墨墨daisy
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