博士，撸铁后为何小便很多泡泡？——运动导致蛋白尿

"博士，请教你个问题，我在小便的时候一直会有泡沫（偏多）但是我蛋白质摄入也没有特别多 这是怎么去调整呢？"

——这是我一个教练朋友微信我的问题。我们今天就分享一下，撸铁后为何会导致小便泡泡增多，以及怎么办。

"体检前几天不要剧烈运动"，这个注意事项一般都会出现在体检通知单上，但大多数人不会理会——因为大多数人都是久坐不动的肥宅，运动？！不存在的！更不要说"剧烈运动"——出去排队买网红冰淇淋算不算剧烈运动？Just a joke.

以前我也经常看到，健身爱好者体检发现尿蛋白阳性，但他们的血液的肾功能、电解质都不支持肾病的诊断。运动性蛋白尿一般是良性的，体现了运动强度，而不是运动长度。一切运动都会产生运动性蛋白尿，如跑步、游泳、划船、足球或拳击。不过这种蛋白尿是暂时的，持续24到48小时。


为什么运动会增加蛋白尿？

运动诱发蛋白尿的根本原因尚不清楚，但肾素 - 血管紧张素系统（renin-angiotensin system，rAS）和前列腺素被认为起主要作用。 血管紧张素II在运动过程中增加，导致蛋白质通过肾小球膜变性。血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂已被证明可以显著减少运动诱发的蛋白尿（ncbi.nlm.nih.gov/pubmed），从而证明了这一理论。

此外，剧烈运动会让你血脉贲张——增加交感神经系统活动以及血中的的儿茶酚胺（比如肾上腺素与去甲肾上腺素）——从而增加肾小球毛细血管膜的通透性（ncbi.nlm.nih.gov/pubmed），也就是说，血液中的蛋白会更容易漏出来。

此外，剧烈运动产生乳酸，造成血浆中的蛋白质的立体结构（蛋白质是三维立体结构的，此处不赘述，专业词汇叫构象）变化，加上肾小球滤过屏障改变会导致增加渗透性和蛋白质漏出。


什么样的运动会导致蛋白尿？

如前所述，运动诱发蛋白尿与运动强度正相关。运动分两种：适度和剧烈。如何区分运动强度？通常是由最大耗氧量决定（剧烈>最大摄氧量的60％;中度<最大摄氧量的60％）或者心率储备（剧烈> 60％最大心率；中度<60％最大心率）; 代谢当量【备注1】（剧烈>6 METS; 中等<6 METS）。

剧烈运动升高了低分子量蛋白质（β2-微球蛋白），导致大量的蛋白质通过肾小球滤过超过了其滤过能力，造成暂时的蛋白尿。剧烈运动会导致蛋白质排泄超过1.5mg/min ( ncbi.nlm.nih.gov/pubmed ) 但是，很少会升高超过1~2g / d，这种增加通常

在运动后的24到48小时内恢复。

蛋白尿的具体过程

剧烈运动后30分钟，会导致蛋白尿；运动后约24小时，运动的氧化应激导致肾小球损伤出现另外一次尿蛋白的高峰。

专业运动员经常训练也不能避免

你可能会问，我经常撸铁训练有素（像我那个朋友，是专业教练）是不是会好一些？研究显示，十名训练有素的自行车运动员，常规训练后第二天也有尿蛋白。europepmc.org/abstract/

肌酸会不会影响尿蛋白

服用肌酸后，尿肌酐的排泄量增加，而肌酐正是临床上用于判断肾功能的一项指标。尿肌酐增加间接反映了肾功能的变化。一项研究了高强度训练的运动员（12-18小时/周，持续训练5-10年）长期服用肌酸（研究持续5-10年）没有发现肌酸会额外增加尿蛋白（ncbi.nlm.nih.gov/pubmed）。

出现尿蛋白怎么办

1.分析与复查

分析尿液采集时间，如在运动后24小时内采集的尿液出现尿蛋白升高，则需要复查，且注意尿液采集前几天不要剧烈运动。如果复查仍旧发现尿蛋白很高，则要考虑病理性因素，且同时检测肾功能。

2.充分补水

运动性蛋白尿无须特殊处理，但如果你出现尿液里面有泡泡，则记得多喝水（根据自己的脱水量充足的水分是恢复的基础。锻炼前后称重，丢失的体重视为水分，补这么一点是不够的。通常，锻炼后减轻1kg需要补充1.2~1.5倍的水分，也就是1.2~1.5L的水。），但短时间大量喝纯水并不是一件好事，因为纯水渗透压比较低，是让身体脱水的；建议补充等渗的液体（如医用的口服补液盐，因为很便宜，所有不好买）或者喝一点运动饮料如佳得乐、宝矿力之类，水分充足促排泄。这些口服的液体建议小口频繁饮用，促排泄。

备注1：代谢当量（MET）en.wikipedia.org/wiki/M

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来源：知乎 www.zhihu.com
作者：维庚博士

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