一、
题目描述中的研究结果令一部分人感到意外。大家可能会问，这些结果可信吗？
在这里必须提到2015年JAMA上的一篇meta分析，其中提到30%的医学生和住院医师存在抑郁（depression）。系统综述meta分析是循证医学中等级最高的的一种研究【1】，这种研究的方法是搜索当时发表所有的文章，将文章的结果用统计方法进行合并，由于研究生、学生、医生在各机构中供职，调查起来相对比较容易，所以各国都有不少此类研究。
更进一步，我们发现JAMA这篇meta分析指出，不同研究之间结果差异不小。
那么，研究生群体的抑郁焦虑情况究竟如何？
二、
国外的研究结果是否也适用于国内？这些结果在国内可以重复吗？
在国内，升职、就业及评奖往往与一部分体检结果挂钩，其目的是将"有问题的人"排除在外。在这个情况下，一部分焦虑和抑郁的同学完全有动机隐瞒自己的真实情况。那么是否存在隐瞒现象呢？
从抽样一部分同学的访谈结果加上一部分来看病的同学的问诊结果来看，研究生的抑郁问题的确是存在的，隐瞒也确实是存在的。
这些精神卫生的"预防手段"及学生们对此的应对，使得精神卫生的真相被重重掩盖：在网络上，同学们可能会发出抗争的声音，但在现实中，保全自己更为重要。
我国的研究结果也挺多，存在抑郁焦虑的研究生大约占20%左右，例如北京有一篇发在中国心理卫生杂志，还算是可信的，填写调查时填写重度至重度抑郁情绪的人有16.2%，具有焦虑症状的有9.4%。【2】
去年我校也进行了一项调查本科生以及研究生抑郁焦虑问题的调查，存在轻度及以上抑郁和焦虑的学生占20%左右，具有重度的抑郁或焦虑症状的人占了10%。人们以为焦虑会比较普遍，但实际调查中，焦虑症状较抑郁症状少。
顺便一提，提到我国的研究，我们常会想起从本科入学阶段起就常被要求填写的心理问卷，然而这种问卷的结果并不可信，也并不属于研究。
三、
研究生的抑郁焦虑情况被一种抗争话语掩盖了。
值得注意的是，尽管题目描述里生物通公众号引用的那篇文中里面多次提到抑郁症，但在原文，没有任何一句提到抑郁症，大部分使用的词汇是depression and anxiety，有一段提到了mental health disorders。
在网络舆论将国外的研究结果推及国内，不假思索的套用到国内学生群体作为一种抱怨（抗争）话语的同时，校园之中确实存在一部分抑郁症、双相情感障碍、精神分裂症的患者。在人群之中，这部分患者的终生患病率加起来百分之十几，在校园时期的发病率不到10%。这部分患者多半非常低调，自己规律治疗，辅导员密切监控，同时大部分的人都不想被同学知道。
国内研究生的抑郁问题并不是不存在，但是远不到30%患有抑郁症的程度。医院中也有许多觉得自己有抑郁症而去就诊的研究生，普遍评估下来都没有抑郁症，更多是焦虑，而且是还没到焦虑症的程度。
大家常感到自己以及身边的人都压力很大、很焦虑，这些痛苦都是真是存在的，但却并不是抑郁症。那这到底是怎么回事？
四、
抑郁和焦虑的症状确实是存在的，而且在我校的调查中，20%的学生存在轻度以上的抑郁和焦虑症状。调查表明，他们的抑郁和焦虑只与两个因素有关，一个是成绩，一个是神经质的人格特质。其中，研究生的抑郁焦虑水平较本科生低。
如何看待研究生的抑郁和焦虑？
- 随着年龄增长，越来越少人去表达自己的情绪。在高中毕业刚上本科时，"谁都迷茫"，在校园中不适应，未来不明朗，成绩或感情问题等都会带来压力，在同学之间也比较不会吝于表达。但是到了研究生阶段再到毕业工作后，和导师以及系里的人、合作单位以及其它师兄师姐往往都比较客气，尽管工作有许多不顺心和困难，成家立业出国等等也有许多遗憾之处，大家更少有机会和同学朋友表达，也更少沉浸在这种感觉之中。
- 有一种人格特质叫作神经质，在几百个变量中，这是唯一发现与研究生抑郁、焦虑以及睡眠有关的变量。国外也有研究报导，花很多时间上网的人，其神经质人格特质更明显。神经质反映个体体验消极情绪的倾向和情绪不稳定性。高神经质个体倾向于有心理压力，不现实的想法，过多的要求和冲动，更容易体验到诸如愤怒、焦虑、抑郁等消极的情绪。他们对外界刺激反应比一般人强烈，对情绪的调节、应对能力比较差，经常处于一种不良的情绪状态下。这种特质的人在校园中倾向于展现出较明显的抑郁、焦虑以及较长的上网时间。
- 躯体化是一种常见的应对方式。佛洛依德曾描述过这么一种心理防御机制，后来又以60年代在中华文化圈闻名。抑郁情绪常以躯体化的形式表现出来，在人格测验中认为躯体化属于癔症性格，即在生活中人际关系压抑顺从的性格，倾向于认为自己身体健康不佳，表现出躯体化症状来应对压力。在职场上工作的人逐渐体会到了这个世界传来的对情绪调节不好的人的歧视，那么难以调节又难以表达的情绪与压力，在职场上和没什么交情但又常常见面的人说自己抑郁焦虑似乎被整个社会压抑了，但是说一些健康养身，"虚"，腰酸背痛肩颈理疗这些躯体化症状倒就没有那么难启齿，又能达到一定的表达自己压力大难受抱怨的作用。只不过由于文化因素，在美国校园中说自己抑郁症、焦虑症，在吃抗抑郁药是较为被接受的，也不难见到老师说自己在吃抗抑郁药，而在整个东亚，这样的需求很大一部分转化为了说自己身体虚，腰酸背痛，睡眠不好，胃不好，吃中药保健品调理，常常去康复理疗。
其中，一项针对全国20多个省（区市）的《2018年中国的90后年轻人睡眠指数研究》显示，31.1%的人属于"晚睡晚起"作息习惯，能保持早睡早起型作息的只占17.5%，接近1/3的人上午9点后起床。90后睡眠报告：普遍睡眠不佳 1/3左右9点后起床
该研究显示，90后的睡眠均值为 66.26（满分为100分），普遍睡眠不佳，呈现出"需要辗转反侧，才能安然入睡"的状态。"苦涩睡眠"占29.6%，"烦躁睡眠"占33.3%，"不眠"占12.2%，"安逸舒适睡眠"占19.4%，只有5.1%睡眠处于"甜美睡眠"。
- 抑郁，焦虑与痛苦确实存在。大多数由于科研压力，求职压力或是生涯规划压力的抑郁情绪，从来就诊的人之中看来都没有到抑郁症的程度，大多数只是自己感到情绪低落压力大，大多数表现为觉得自己工作能力下降，很烦躁这些焦虑情绪，但是很少人长期持续每天从早到晚都心情不好的程度，而且大部分都没有伴随明显的兴趣减退，虽然可能厌学，但是没有到对于自己感兴趣的事情不再感兴趣的程度，焦虑也是有明显的对象，而不是无缘无故的焦虑，主要需要自己开导自己，精神科医生没有办法帮到更多了。
过去没有诊断过精神科疾病的人可以先自我筛查一下：
- 抑郁焦虑情绪是否每天持续无法缓解（抑郁：情绪低落，提不起劲，懒得动，睡眠很差，即使是感兴趣的事情也高兴不起来/焦虑：无缘无故过度担心很多事情，心悸胸闷胃肠道不太舒服，注意力不集中记忆力差）
- 抑郁焦虑是否由于特定原因引起的，例如科研或就业不理想，达不到自己的目标，人际关系不佳而引起的
- 是否认为自己如果解决上述问题之后情绪就会好转
- 是不是出现容易怀疑别人，觉得四周很多人对自己不友善很多恶意，很多人在讲自己坏话（请快去精神科就诊）
- 是不是脾气很大，很容易激动
如果睡眠差吃点药改善睡眠还是好的，但是如果由于2,3等情况先别急着想诊断自己有抑郁症，不过至精神科就诊服用抗抑郁药可能对调节情绪有一定的帮助，如果又有4,5等情况可能吃的并不是抗抑郁药。
五、
为什么要警惕将抑郁症作为一种抗争（抱怨）话语？
当遇到抑郁以及焦虑的问题时，如果有明显的诱因，赋予病人身份可能不一定是一个很好的解决问题的方式。并不是将抑郁症与抑郁情绪完全割裂，抑郁情绪也有其生物的一面，存在抑郁情绪与焦虑情绪者也可出现睡眠差，全身痛等症状，但是如果是由一些生活事件所导致的，并且自己认为可能在解决这些生活事件之后问题就能解决的话，即便服药可以有所帮助但是并不能忽视这些生活事件，这些情况往往被称为适应障碍，严重的一部分人可能有应激障碍。
病人角色是一种解决问题的方式。
难以控制的情绪，睡眠问题是病，赋予病人角色的目的是为了局限这些问题，用医疗的方式解决这些问题，需要警惕的是寻求病人角色以此作为逃避问题或是作为解决方式的手段或是获得休息的手段，不论是"真病人"还是"觉得自己有病"的人。那么当还是要面对这个生活事件的时候，在这个充满竞争的社会中，病人角色并不能解决问题，还是要面对。在这里并没有将真诊断精神疾病的人以及将抑郁症作为一种抗争话语的人割裂开。
【1】Mata D A, Ramos M A, Bansal N, et al. Prevalence of Depression and Depressive Symptoms Among Resident Physicians: A Systematic Review and Meta-analysis.[J]. Jama, 2015, 314(22):2373-2383.
【2】侯瑞鹤, 文书锋, 俞国良,等. 研究生的主观幸福感与抑郁、焦虑情绪调查[J]. 中国心理卫生杂志, 2013, 27(6):479-480.
==============================
而本问题之中提到的这篇，其实大家随意看看就可以了，大家仔细看看模块，"Careers & Recruitment"。。。。丁香园还发过柳叶刀呢。。。。（还有方便抽样，回收率不忍吐槽，个人觉得这个研究并不能作为一种流行病统计。不过若是以收到的这些样本进行一些模式分析，大概还是可行的）
来源：知乎 www.zhihu.com
作者：Circle Yuan
【知乎日报】千万用户的选择，做朋友圈里的新鲜事分享大牛。 点击下载
此问题还有 26 个回答，查看全部。
没有评论:
发表评论