说到眼部疾病
一般人想到的可能会是白内障
但有一种"顽劣"的眼病
大家却对它知之甚微
它就是青光眼
青光眼是世界首位不可逆性致盲眼病
俗称"视力的窃贼"
3月11日—17日是世界青光眼周
我们一起聊聊青光眼的那些事儿
一、什么是青光眼？
青光眼是一种由于眼内压力(眼压)超过视神经所能耐受的程度，从而引起视功能受损的不可逆性致盲性眼病。
青光眼的发病率很高，是目前国际上排名仅次于白内障的第二大致盲性眼病。它可以发生在任何年龄，常见于中老年人。有资料显示，在整体人群中青光眼的患病率大约为1%，45岁以上人群中患病率大约为3%，据保守估计，全世界有6600万青光眼患者。
青光眼是一种致盲性眼病，如果得不到有效治疗，依其类型不同，短则几天、十几天，长则几年、十几年，患眼就会失明。必须强调的是，青光眼的致盲性不可逆。目前的医疗技术和手段无法让因为青光眼而失明的患者重见光明。而头号致盲眼病白内障则可以经过手术治疗恢复视功能。从这个角度来看，青光眼对视功能的威胁要比白内障大得多。
在临床上，与刚诊断的青光眼病人交谈时，常听他们说，不会吧，我的眼睛好得很，视力1.5，怎么会得青光眼呢？其实，视力只是视功能的一部分，它是我们看东西时的清晰度，视功能还包括另一个重要基本组成部分——视野，视野是向前看时眼睛所能看到的范围。
在日常生活中，良好的视野与良好的视力同样重要。视野范围很小的病人因为看不到周围的物体，经常磕磕碰碰，过马路时也因看不到两边来往的车辆而险象环生。青光眼开始只损害视野，表现为看到的范围越来越小，到晚期才损害视力，因此千万不要仅以视力好坏来判断眼睛是否有病。
二、什么是眼压（IOP）？
眼压是眼球内容物作用于眼球内壁的侧压力。正常值为10～21mmHg。
眼睛像轮胎一样，要想正常工作，内部必须有一定的压力，但压力太大，轮胎会爆胎，眼组织则会受损，表现为视网膜神经纤维层的缺损，导致视神经萎缩。
三、 青光眼有哪些分类？
1
原发性青光眼：闭角型青光眼、开角型青光眼（包括正常眼压性青光眼）；
2
继发性青光眼 ：外伤、手术、肿瘤、炎症等原因继发青光眼；
3
先天性青光眼：婴幼儿型青光眼、青少年型青光眼、先天性青光眼伴有其他先天异常。
四、怎么才能发觉患有青光眼？
青光眼的表现与其类型有很大关系，原发性开角型青光眼一般呈无痛性逐渐发展，没有先兆症状，在不知不觉中逐步损伤视功能，常常在视力受损后才被发现。
急性闭角型青光眼因眼内压急剧增高，导致视力骤降，伴有雾视、虹视（看灯时灯光外围有彩虹样的光环）、眼红、眼剧痛及头痛、恶心、呕吐等。
五、 青光眼的治疗有哪些？
目前的科技手段还无法减少青光眼的发生，但却可以降低青光眼的致盲率。我国在青光眼临床治疗方面技术先进，与国际同步，只要早发现、早诊断、早治疗，绝大部分青光眼患者都能终生保持有用的视功能。早发现青光眼的前提是我们每个人能了解并重视青光眼的危害性。
1
药物治疗
多种药物可以联合应用，适用于眼压不太高，比较容易控制的病人；
2
激光治疗
激光虹膜周切术、激光小梁成型术；
3
手术治疗
（1）小梁切除术、非穿透性小梁切除术：适用于开角型青光眼、闭角型青光眼、继发性青光眼及部分先天性青光眼。
（2）小梁切开术、房角切开术：适用于先天性青光眼
（3）青光眼阀植入术：适用于难治性青光眼
（4）睫状体冷冻术、睫状体光凝术：适用于绝对期青光眼、新生血管性青光眼，主要目的为保存眼球。
六、 青光眼患者生活中应注意什么？
1
术前患者生活应规律，衣领裤带不宜过紧，避免长时间在暗室中停留，近距离工作1-2小时，要走出去或适当开灯照明，戒烟酒，禁用浓茶、咖啡，避免刺激性食物，多吃富含维生素C的蔬菜和水果，注意控制饮水量，每次不超过300ml为宜。
2
术后需要保持大便通畅，预防便秘，保持情绪稳定和良好的睡眠，积极控制血压、血糖。青光眼治疗无法提高目前的视力水平，其最终目的是保护视神经，挽救残存视功能。
出院后需定期检查眼压、眼底和视野，以监测病情进展。部分青光眼患者具有遗传倾向，所以家族史中有青光眼者，其成年子女应定期检查，以早日发现青光眼。
来源：知乎 www.zhihu.com
作者：中南大学湘雅二医院
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