作为一名内分泌科医生,我来谈谈我的观点。
首先,放上一张一般糖尿病的诊断标准:
(以下均出自2013版中国糖尿病指南,图片背景水印是中华医学会的,权威性不容置疑)
可以看到,普通人糖尿病的诊断标准是空腹血糖大于7,糖负荷2小时血糖大于11.1。这里注意了,如果没有糖尿病典型症状,需改日重复检查。
下面是妊娠糖尿病的诊断标准:
空腹大于5.1,服糖后2小时大于8.5?
而且只要1个点血糖高于标准就可以确诊?
啊咧咧?为什么妊娠糖尿病的诊断标准比普通糖尿病的数值低那么多?只要一次血糖高就能诊断?
我们可以看到,由于妊娠期间的高血糖可以导致各种母婴临床结局不良和死亡率增加,因此,"妊娠糖尿病"这个概念包括了妊娠期间发现的"糖尿病"或者"糖耐量减低(也称为早期糖尿病)"。
为什么妊娠糖尿病的诊断标准如此之低,甚至看起来有些轻率?我觉得完全是指南制定者的一片苦心。
普通糖尿病人,血糖偏高一点对身体造成的损伤是比较慢的,所以没事,咱们可以慢慢来,重复几次检查再确定有没有糖尿病。
而妊娠糖尿病人呢?血糖高危害的对象有两个人,所以咱等不及慢慢观察了,不管是不是,有一点像就直接诊断了吧,毕竟这种事情宁可错杀一千不能放过一个。
因此,医生对于"妊娠糖尿病"的诊断,一般会更加激进一点,毕竟事关两个人啊。
回到问题上来。题主就诊的第一家医院有没有错?我觉得吧,原则上是没有问题的,空腹血糖超过5.1了。"空腹"的定义是八小时以上,题主十小时吃的葡萄干,没毛病。
我前面说过了,医生对于妊娠糖尿病的诊断是比较"简单粗暴"的,目的是为了不漏掉任何一个可疑的糖尿病人。我们再退一步说,就算题主是被"误诊"为妊娠糖尿病的,按照妊娠糖尿病来处理也完全没有问题。
妊娠糖尿病的首选治疗方式是1饮食控制2监测血糖,这两点对于一个即使没有糖尿病的人而言,也是没有害处的。
我们内分泌科医生常说,不要把糖尿病人的饮食控制想的那么残酷,所谓"糖尿病饮食"其实就是适合所有人的"健康饮食"。不过扎手指测血糖确实是比较疼,这点没办法,权当是偷吃葡萄干的惩罚咯~
话说回来,我认为医院沟通的方式可能有些欠妥当,被扣上一个"糖尿病"的帽子谁都会有点不开心,大家把话说清楚了,可能都好理解一些。
最后啰嗦几句,从法律角度来说题主也是告不赢医院的,因为医院的检查结论和处理方法完全符合标准。为了孩子和自己的健康考虑,还是放松情绪保重身体,别整天纠结在这件事情上了。
来源:知乎 www.zhihu.com
作者:鸡糟的黄医桑
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