有一种细菌弯弯曲曲婀娜多姿，能在酸性极强的胃液里兴风作浪，不仅感染了我国半数人口，在部分国家甚至波及了八成人口！它不但是胃炎、胃十二指肠溃疡、消化不良的罪魁祸首，甚至引起胃癌等恶性肿瘤的元凶！
早在1994年，它就被世界卫生组织所属的国际癌症研究中心列为I类生物致癌因子（确认致癌物）！这个小小的细菌不禁让人闻风丧胆，谈之色变！它就是大名鼎鼎的幽门螺杆菌！
幽门螺杆菌性情诡异，骨风清奇，其他细菌避之不及的胃酸是它最爱的温床，它是目前已知的唯一能在胃内生存的微生物。1983年由巴里•马歇尔（Barry Marshall）医生首次发现，因此颠覆了医学界对胃肠道疾病的认知，也让马歇尔医生因此获得了诺贝尔奖。
那么如此嚣张的幽门螺杆菌是如何传播的呢？
它的传播途径并不特殊，主要是依靠"口－口"传播和"粪－口"传播，比如进食污染的食物、共用餐具、亲吻等。所以，要想隔绝幽门螺杆菌，首要的预防措施就是严防"病从口入"，做到饭前便后要洗手，保持个人卫生，注意饮食卫生尤其是生冷食物的卫生，采取分餐制或使用公筷，不共用清洁用品。
既然幽门螺杆菌感染了那么多人，那么为什么大家却又浑然不知呢？
幽门螺杆菌很是低调，被感染后，大部分人携带着幽门螺杆菌数年没有症状，甚至一生都毫不知情。少数患者会出现一些胃肠道的症状，比如反酸、烧心以及胃痛、口臭等。
目前，幽门螺杆菌主要可以通过以下途径来筛查：
其中的碳13或碳14尿素酶呼气试验简单方便，是最推荐的筛查方法。
虽然幽门螺杆菌的感染率很高，但只有10%的人因此患上了消化性溃疡，也只有1%左右的人患上胃癌，而且这1%还多见于溃疡病患者。胃癌的发生并不是仅仅取决于幽门螺杆菌，它是复杂作用的结果。除了与幽门螺杆菌相关，胃癌的发生还与环境因素，比如饮食习惯、生活习惯，以及遗传因素有关。
《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》提出"Hp胃炎是一种感染性疾病"，但在临床中我们仍需具体分析获益-风险比，实行个体化治疗。幽门螺杆菌根除指征如下：
目前我国常用的是"四联疗法"，即抑制胃酸药PPI+铋剂+2种抗菌药物，服用10到14天，一日两次，口服，幽门螺杆菌的根除率可达90%以上。
可是药物这么多，要如何选择呢，抓阄随便选就行了吗？
不不不，医生会根据你的过敏史、疾病史、用药史，综合个体差异选择合适的药物制定给药方案，所以根除幽门螺杆菌一定要去正规医院，把这复杂的选择题交给专业人士！
那么，治疗方案出来以后，就可以高枕无忧了吗？且慢，这只是治疗的第一步，最最关键一步在于你自己，必须严格按照给药方案进行，否则不仅很容易治疗失败，还会产生很多副作用，造成细菌耐药！
结束上述疗程后，请停药1月以上，再次来医院进行碳13或碳14呼气试验，以明确幽门螺杆菌是否根除成功。
根除失败的原因有很多，最主要的原因是你体内的幽门螺杆菌对服用的抗菌药物耐药；另外，有没有严格按照给药方案按时按量安疗程地服用，也是决定治疗效果的关键因素，再啰嗦一句，请务必按照给药方案服药！
治疗失败的患者，应在距第一次根除6个月后，使细菌恢复对抗菌药物的敏感性，再进行第二次根除，医生会根据你的情况更换药物，提供个性化的治疗方案，别忘了带上你第一次治疗的药品清单。
另外，部分患者在根除了幽门螺杆菌后还会复发，复发率为2-5%，所以即使根除了幽门螺杆菌，也要做好防护工作，千万不能大意了！
很多家长担心，家里有人感染了幽门螺杆菌，那共同进餐的孩子是否需要来医院检查和治疗呢？
据统计，目前我国儿童青少年幽门螺杆菌感染率大约在30%-40%左右，虽然比例也很高，不过与成人相比，儿童感染幽门螺杆菌后发生严重疾病，包括消化性溃疡、萎缩性胃炎和胃癌等疾病的风险较低。
另外与成人不同的是，儿童在其生长发育过程中，对幽门螺杆菌有一定的自发清除率，而成人感染了幽门螺杆菌后基本不可能自行清除。
另一方面，对儿童根除幽门螺杆菌的不利因素较多，在治疗方案上，儿童对抗菌药物选择余地很小，左氧氟沙星、呋喃唑酮、四环素，副作用较多，不宜用于儿童，克拉霉素、甲硝唑（或替硝唑）在我国的耐药率较高。
此外，儿童服药的依从性差，漏服错服药物容易导致治疗失败，继发细菌耐药，多种药物的联合治疗也更容易发生不良反应。另外，儿童是易感染群，幽门螺杆菌感染根除后再感染率明显高于成人。
因此，《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》不推荐对14岁以下儿童行常规检测幽门螺杆菌，推荐对消化性溃疡及因消化不良行内镜检查的儿童行Hp检测和治疗。
对于儿童应该养成良好的卫生习惯，纠正不良的饮食和生活习惯，避免口对口喂食，不用自己的嘴试凉热，不要将咀嚼后的食物喂给孩子，拒绝不必要的亲吻，积极预防幽门螺杆菌感染。
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作者简介：
暨南大学药学硕士
主管药师
执业药师 执业中药师
三级医院临床药师
来源：知乎 www.zhihu.com
作者：小药侠
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