糖尿病有哪些需要注意的？如何有效监测血糖？

眼科大夫手机来回答一下。
一定要定期查眼底！到了一定程度一定要打激光！吃药不能治疗，只能缓解！
糖尿病引起视网膜很严重的一个并发症是糖尿病视网膜病变，简称糖网。糖网形成需要10余年漫长时间，但国内很多病人发现糖尿病就比较晚，甚至有些病人发现眼睛有问题才发现的糖尿病。
糖网可怕之处在于早期几乎没有太大的症状，一旦有症状就已经是中晚期。再加上基层医院眼科水平的落后，造成了重型糖网发病率在我国居高不下。
糖网有多种分期，简单来讲分为增殖前期和增殖期，治疗方面除了控制血糖以外很重要的是在合适的时机打全视网膜光凝。
打激光虽然是有创治疗，但能大大降低发生增殖几率，就算将来需要做手术也能降低手术难度，提高手术成功率。这是一种丢车保帅的办法，目前国际上都在进行。也几乎是唯一的办法(之所以说是几乎是因为现在有一种眼内注射药物在进行临床试验，但这个药比激光贵太多了)。
所以，对于糖尿病患者来讲，一旦发现，需要每半年到正规医院散瞳仔细查眼底，有条件最好是拍眼底彩照留底，这样可以前后对比。一旦发现可疑之处，再进行眼底荧光造影，确定性质，在合适的时间打视网膜激光。
在早期可以吃一些口服药物，但口服药物只是辅助，根本治疗还是打激光。
当然发展到一定阶段有可能会眼底出血，这个时候需要根据出血量来决定是否手术治疗。

总结
1、一旦发现糖尿病就要开始查眼底。这一生都要每半年查一次。
2、需要去正规医院散瞳检查，或者拍眼底照片。
3、需要在合适的时机行全网膜光凝。
4、出现眼底出血，根据情况选择是否手术治疗。

底下有个朋友提到了打抗vegf药物的问题，为了防止他误导大家，我给总结一下目前国际上的普遍共识。
1，抗vegf药物包括雷珠单抗和康白西普，从原理上来讲他们在治疗糖网上面是有意义的。但具体情况还是有争议。目前关于抗vegf药物和全视网膜光凝的治疗最有影响力的研究是2015年在美国眼科年会上的一篇报告，我很有幸当时在拉斯维加斯现场听了这个报告，当时的结论是效果相当，抗vegf药物在副作用及视野方面保持稍微好一点。但该结论当时就引起了不小的争议，原因在于抗vegf药物需要持续打很多次甚至终生，费用远远高于激光，而且需要患者良好的随访。同时，对于很多严重pdr来讲，这种治疗会增加出血和牵拉网脱的几率。我在纽约的老师和我讨论的时候曾经语重心长的和我建议，如果患者随访不好的话(譬如中国这种情况)还是一定要打激光。当然，从我个人来讲，我并不排斥这种疗法，但这种疗法从目前我国国情来讲，是不太现实的。(高额费用，反复治疗，超限用药，效果并不比激光好很多)

2，糖尿病同时可能引起眼底的另一个问题是黄斑水肿，简称dme，对于这种病目前有两种主流治疗方式，就是抗vegf药物和黄斑格栅样光凝。对于这种情况，我倒更倾向于前者，但依然是见仁见智。

请大家转告自己得糖尿病的亲友吧！

来源：知乎 www.zhihu.com
作者：清晨的荣誉

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