一，
光膀子、寒冷并不会让你感冒，也不会让你得流感。虽然天气变化、饮食（温度、刺激性等）可诱发鼻炎。其流涕、打喷嚏、咳嗽的症状类似感冒。但并不是病毒诱发的感冒（急性鼻炎）。
普通人可能把两种鼻炎混淆-----因为症状类似。但病毒诱发的急性鼻炎（即普通感冒）症状持续时间更久，也有其他并发症。而天气、饮食刺激诱发的急性鼻炎并不会有其他并发症。所以，大家不要过分担心光膀子、寒冷等。
流感跟感冒是完全的两码事。虽然流感可以有上呼吸道症状，但全身症状突出。而且，相对感冒，流感带来的下呼吸道损伤更常见、也更严重。
二，
流感的快速检测方式多选择鼻咽拭子。来自美国CDC的研究报告认为，出现症状的96小时内鼻咽拭子的快速测定是敏感性、特异性都较好的检测方式。但96小时后鼻咽拭子的敏感性显著下降。因此哪怕测试「阴性」的也可以存在流感。
实际上，流感流行季节时，有明确接触史，症状疑似流感就足以诊断流感。实验室检测并非必须。因为实验室检测是有可能出现「假阴性」。当然检验前罹患流感的可能性足够高的情况下，实验室检查出现「阴性」时也不足以否定流感诊断。
这其实是医生的逻辑思维能力问题。具体讨论可以另写篇文章。原则上应是：病史、体征决定诊断，而检验只是协助。当临床所见高度肯定时，检验做不了决定性的影响。
三，
今天的医疗技术的确很神奇。像ECMO（人工膜肺）、人工心脏、人工肾脏等脏器替代支持治疗措施几乎可以扭转乾坤。像单纯的心脏终末期衰竭，在过去只能眼睁睁看着病人喘息中死去。后来有了心脏移植，但心脏捐献何其少？可谓杯水车薪而已。但今天已经有永久性人工心脏替代！这意味着这些单纯的心脏终末期衰竭者可以靠人工心脏活下去了。
ECMO是用来替代肺，也可以替代心脏。当我们的肺脏因各种因素而不能吸入氧气、排出二氧化碳的时候，ECMO替代肺脏吸氧、排二氧化碳。很多朋友会问：不是有呼吸机吗？其实呼吸机并非替代肺来呼吸。而用管子插入气管，用机器协助肺来通气。也就是说，呼吸机并不能替代肺组织吸氧、排二氧化碳。
目前的ECMO主要两个方式。
- A，静脉插管，静脉血入机器。静脉血在人工膜肺机器里吸入氧气、排出二氧化碳变成动脉血。ECMO机器替代心脏传送血液，将这人工制造出来的动脉血射入各个脏器。从而保证各个脏器的供氧、供能等。
- B，静脉插管，静脉血入机器。静脉血在人工膜肺机器里吸入氧气、排出二氧化碳变成动脉血。血仍进入静脉，并流入心脏。由自身的心脏射血出去。从而保证各个脏器的供氧、供能等。
很显然ECMO存在如下问题需要解决：
- 血液在机器行走时可能会凝固。因此需要抗凝药物。不可能做到完美的既不出血、也不凝固。
- 单位时间内需要足够的血液出入机器。因此需要直径足够大的血管通路。考虑到还要替代心脏射血，这种射血压力、搏动方式都跟自身心脏做功不一样。这必然会损伤自身血管。ECMO治疗并发肢体坏死情况并不少见。
- 自身心脏搏动带来特定血液流动特征。而ECMO机器也带来它的血液流动方式。两者如何协调？如果血液淤积在心肺，这会增加心肺损伤、肺感染风险。
- 肺脏被替代时，肺循环需要血液流动吗？心脏又如何得到血供？须知，我们的血液循环是这样的：心脏射动脉血出去，在各个外周器官里变成静脉血回到心脏。心脏把静脉血射入肺脏。肺脏吸氧而排出二氧化碳，从而变成动脉血。这动脉血又流入心脏。并由心脏射出去。当肺脏被替代，肺循环怎么办？
- 机器毕竟是异物。这会带来免疫炎症问题。
面对呼吸衰竭，我们往往会先气管插管、呼吸机支持呼吸。这会损伤肺组织、并可能让细菌侵入下呼吸道（即肺组织）。面对严重呼吸衰竭可能，可否直接ECMO，而不行气管插管、呼吸机辅助通气？这需要进一步减少ECMO的副反应，并行动物、人体试验来验证。
总之，ECMO是一个伟大的技术进步。可以扭转乾坤，改变生死。但也会带来很多问题。希望我们进一步改进它来更好改进呼吸衰竭的疗效。
来源：知乎 www.zhihu.com
作者：知乎用户（登录查看详情）
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